下顎崩壊症例（2）

初診時

現代では歯周病治療も進化してきていますが、根尖部まで歯槽骨が骨吸収している歯牙の保存は困難であるだけで無く、隣在歯を支持する歯槽骨を吸収してしまう為、ワイヤーなどで結紮していたずらに保存することは問題があります。この症例では下顎の歯周病が上顎より進行していて歯牙に動揺によって咀嚼困難な為、下顎のAll-on-4（オールオン4）の治療を先行し、上顎は根尖部まで歯槽骨が骨吸収していた左側大臼歯を抜歯し、経過観察することにしました。

下顎のAll-on-4（オールオン4）インプラント埋入直後

手術当日に仮歯装着

この時点では臼歯部は一切咬合させないことが重要です。

▲手術当日に仮歯が装着された状態の下顎咬合面観

インプラントのアバットメントに印象用コーピングを装着し印象を採得しました。この印象は最終印象では無く、印象用のコバルトクロムで鋳造した患者さん個人の為の印象用フレームを製作する為の印象です。印象用コーピングを装着した際に、印象用コーピングがアバットメントに完全に装着されていることをパノラマレントゲン写真で確認してから印象採得を行います。

技工所に発注したコバルトクロムで鋳造された印象用のフレームが出来上がってきたので、パノラマレントゲン写真で印象用コーピングが浮いていないことをパノラマレントゲンで確認した後、鋳造印象用フレームと個々の印象用コーピングとをパターンレジンで固定し、上からシリコン印象材でオーバーインプレッションを行います。

▲メタルフレーム試適

最終補綴物装着