治療例から学ぶ

下顎崩壊症例(1)

歯周病が進行しているケース

初診時

この患者さんは歯周病が進行しています。レントゲン写真で確認すると根尖部まで歯槽骨吸収が進んでいる歯牙が複数あります。患者さんの希望から歯牙を最大限保存することにして、保存の可能性が無い歯牙を抜歯しました。最終治療プランとしての安定度は低いが上顎は積極的な治療は行わず経過観察とし、下顎のみAll-on-4(オールオン4)を行うことにしました。

パノラマレントゲン写真
レントゲン写真

初診時顔貌
初診時口元
初診時正面観
初診時アンテリアガイダンス
初診時右側方面観
初診時左側方面観

初診時顔貌
初診時口元
初診時正面観
初診時アンテリアガイダンス
初診時右側方面観
初診時左側方面観

初診時上顎咬合面観
初診時下顎咬合面観

手術過程

パノラマレントゲン写真

手術写真
手術写真
手術写真

手術写真
手術写真
手術写真

手術写真

下顎インプラント埋入直後の咬合面観

手術写真

ラバーダムシートにパンチで穴を開けテンポラリーシリンダーに通す。テンポラリーシリンダーは義歯に使う補強線で囲み矯正用リガチャーワイヤーで結紮します。

手術写真

ワイヤーをレジンで固定し、一体化したフレームとします。

手術写真

予め製作しておいた唇側のみの義歯を即時重合レジンでフレームに固定します。

手術写真

唇側のみの義歯とフレームの間を即時重合レジンで固定し、ラバーダムは引っ張って破って除去します。

インプラント埋入当日に仮義歯を装着

インプラント埋入当日に仮義歯を装着した顔貌
インプラント埋入当日に仮義歯を装着した口元
インプラント埋入当日に仮義歯を装着した前方面観

インプラント埋入当日に仮義歯を装着した顔貌
インプラント埋入当日に仮義歯を装着した口元
インプラント埋入当日に仮義歯を装着した前方面観

インプラント埋入当日に仮義歯を装着した右側方面面観
この時点では臼歯部は咬合させない
インプラント埋入当日に仮義歯を装着した左側方面面観
この時点では臼歯部は咬合させない

インプラント埋入当日に仮義歯を装着した日の上顎咬合面観
インプラント埋入当日に仮義歯を装着した日の下顎咬合面観

パノラマレントゲン写真
インプラントのアバットメントに印象用コーピングを装着し印象を採得しました。この印象は最終印象では無く、印象用のコバルトクロムで鋳造した患者さん個人の為の印象用フレームを製作する為の印象です。印象用コーピングを装着した際に、印象用コーピングがアバットメントに完全に装着されていることをパノラマレントゲン写真で確認してから印象採得を行います。

パノラマレントゲン写真
メタルフレーム試適

最終補綴物装着

パノラマレントゲン写真
デンタルレントゲン写真

最終補綴物装着時の顔貌
最終補綴物装着時の口元
最終補綴物装着時の正面観
最終補綴物装着時のアンテリアガイダンスの状態
最終補綴物装着時の右側方面観
最終補綴物装着時の左側方面観

最終補綴物装着時の顔貌
最終補綴物装着時の口元
最終補綴物装着時の正面観
最終補綴物装着時のアンテリアガイダンスの状態
最終補綴物装着時の右側方面観
最終補綴物装着時の左側方面観

最終補綴物装着時の上顎咬合面観

最終補綴物装着時の下顎咬合面観

リスク・副作用、費用について

リスク・副作用

この症例は上下顎とも歯周病が進行していますが、患者さんの希望により、上顎は動揺度が極端に酷い歯のみを抜歯し、後は経過観察することにしました。下顎については通常のAll-on-4を行いました。

費用

下顎230万円